好孕时光25期：诊所成功率的不正当动机

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好孕时光25期：诊所成功率的不正当动机

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:19:12 阅读：1001

其实计算一家诊所成功率的方法很简单，把诊所所有做成的单胎出生的周期数除以他们诊所总共尝试的周期数，接下来乘以百分百就行了（这里只说单胎而不算双胞胎和多胞胎的案例的原因是因为诊所的目标就应该是单胞胎）。

可是实际情况中，这些简单的数字却充满了问题。首先，一些诊所会因为追求成功率把那些希望渺茫的客户扫地出门，这种事情大家心照不宣，时有发生。就在2006年，美国Mother Jones(琼斯妈妈)新闻社曾经与一家生殖诊所的医生进行过暗访，关于医生拒绝接受高龄女性的对话是这样的：
“有多少挑选（客户的事情）正在发生？“我说道。
”经常发生“
“有多经常？”
“就是很多了….”

其实只是稍微的调整一下诊所接待患者池子的平均年龄段，就可以非常夸张的改变医生的整体成功率表现。在2011那年，在美国低于35岁年龄段的女性整体单胎活产成功率为，那时候超过44岁的女性成功率只有。此外，拒绝那些之前有反复植入失败的经历的客户也能显著提高整体成功率。
类似的不正当动机其实在医疗的其他领域也是司空见惯。医院的医生经常抱怨，有时候外科医生面对那些危在旦夕的客户就会犹豫要不要手术，（因为科室里死个人是很大的事情，死个人要有很多记录，死亡病例讨论，抢救记录，死亡记录，时间要求记录精确到分钟）谁都不想跟这个扯上关系。

为了避免这种现象发生，就出现了横向监督来避免医生随意拒绝疑难案例。可是在辅助生殖领域可没有这样的监督，因此：那些有医德的医生，他们的成功率报告看起来可能都是烂的。CDC不应该毫无作为的就这样发布数据而完全不核查（真实发生的情况）
“我非常希望能看到更为严格的审查”，杰弗里·戈德堡，一个来自美国克利夫兰不孕不育与辅助生殖部门的领导这样说过。戈德堡本人支持报告系统，但是他承认这里面有信用问题。
“应该有人去做突击性审计，全面查看那些医疗记录来确保报告的真实性”，他说，“这能帮助那些一直诚实报告数据的诊所。”
此外，（市面上）广泛存在着一种猜测，就是一些不良诊所在进行数据造假。按照CDC的规定，诊所在每一位患者进入治疗周期时都需要向CDC进行报告，但是实际上很多诊所都会选择藏而不报。一旦患者在完成治疗前就中途失败了，诊所就当没这么回事，不报就完了。

SART，美国辅助生殖技术协会，是一个美国辅助医师专业领导协会，该协会会约束诊所用成功率打广告，比如，他们不允许诊所将成功率与其他诊所进行比较。如果必须要展示诊所成功率，诊所必须要加上重要申明”比较诊所之间的成功率是没有什么意义的”，同时要把列出相关解释。

这是一个好的开始，但是还不够好。许多诊所把成功率看的太重要了，以至于康涅狄格辅助生殖医学中心的主页上会赫然写道”请查看我们令人印象深刻的怀孕率”，他们甚至不需要说他们的数据比起别人有多好，只需要单纯的一个暗示就够了。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...