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好孕时光二十三期:让胚胎好好地着床?上部分

来源:时间:2018-01-07 11:04:42在线咨询医生
马修:这是2018的第一周,在这里,我仅代表加州生殖医学中心全体同仁,向您道一声祝福,愿爱与光明一路与您同行,愿好运常在,愿家庭团圆,愿梦想成真! 2018,让我们把爱带回家!
还记得之前的一期好孕时光,我们一起分析过流产的问题,那时候,我们说过,流产的原因,更多来自于染色体变异,也就是胚胎质量的问题。
然而,今天随着2017年底,随着子宫内膜中自然杀伤细胞的发现,以及希腊雅典大学医学院妇产科的最新研究结果发现,对于试管婴儿周期,每一次移植能否成功的关键,更多的其实来自于子宫内膜容受性,差不多要占比在三分之二。而胚胎质量好坏,在着床的决定性因素只占三分之一。
影响胚胎质量的关键性因素是卵子变异率,也就是遗传问题以及单精注射技术和胚胎培养。后两者属于人为因素,前者属于客观因素,因此最不可控的就是卵子变异的问题,所以之前在试管婴儿领域,医生习惯性会把更多的精力倾向于胚胎质量,所以他们对于卵巢的存储评估和年龄判断会占据更多的主导。而如今,这个新流派的出现,让格局出现了变化。
我们需要重新关注一下子宫内膜的问题了,按照现代科学理解,影响子宫内膜容受性的,主要包括内分泌问题,遗传情况,血栓倾向,免疫异常和慢性感染。
内分泌情况,用老百姓话讲就是激素紊乱,雌激素过高会容易引发子宫肌瘤。
遗传情况,有一些基因会影响到子宫肌瘤和内异症的发生,从而影响子宫内膜容受性的问题,2011年印度的奥斯马尼亚大学遗传系在文献中曾经表明,HMGIC基因与子宫肌瘤的发生有关。当该基因出现了异常会激发发这些良性肿瘤的发育。
此外,血栓倾向,免疫系统疾病,慢性感染等也会影响到子宫内膜容受性的问题,从而让胚胎着床率偏低,造成无法受孕。
讲到这类,捐卵还是代孕,到底哪个更重要?可能要重新审视一下了。
然而,完整分析是留给医学院的学生去上课用的,我们今天重点分析的是子宫肌瘤和腺肌症的影响。
子宫肌瘤,又叫做平滑肌瘤,纤维瘤,平滑肌纤维瘤等。B超评估发现,子宫肌瘤在白种人中发病率较低,在黄种人中更高。随着年龄提高,发病率会有不小的提升。
数据显示,在35岁的人群中,因人种不同,子宫肌瘤的发病率从40%-60% 不等,而到了50岁,发病几率最高可达80%。
据悉,在不孕不育女性当中,子宫肌瘤的发生率大约在5%-10%,然而,单独因为子宫肌瘤引发不孕的患者只有2-3%。也就是有60%的子宫肌瘤会对不孕产生影响。
腺肌症是一种子宫内膜侵入到肌肉层的疾病。有三分之一的腺肌症女性并没有什么症状,临床一般以子宫尺寸偏大,结合女性长期痛经来进行推测。
腺肌症和内异症其实是同一种病,都是子宫内膜长到了不同的位置,腺肌症特定的指内膜长到肌肉层。35岁之前患上内异症的女性,差不多90%都能患上腺肌症。她对不孕影响的非常大。

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