好孕时光二十三期：让胚胎好好地着床？上部分

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好孕时光二十三期：让胚胎好好地着床？上部分

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:20:07 阅读：1166

马修：这是2018的第一周，在这里，我仅代表加州生殖医学中心全体同仁，向您道一声祝福，愿爱与光明一路与您同行，愿好运常在，愿家庭团圆，愿梦想成真！ 2018，让我们把爱带回家！

还记得之前的一期好孕时光，我们一起分析过流产的问题，那时候，我们说过，流产的原因，更多来自于染色体变异，也就是胚胎质量的问题。
然而，今天随着2017年底，随着子宫内膜中自然杀伤细胞的发现，以及希腊雅典大学医学院妇产科的新研究结果发现，对于试管婴儿周期，每一次移植能否成功的关键，更多的其实来自于子宫内膜容受性，差不多要占比在三分之二。而胚胎质量好坏，在着床的决定性因素只占三分之一。
影响胚胎质量的关键性因素是卵子变异率，也就是遗传问题以及单精注射技术和胚胎培养。后两者属于人为因素，前者属于客观因素，因此不可控的就是卵子变异的问题，所以之前在试管婴儿领域，医生习惯性会把更多的精力倾向于胚胎质量，所以他们对于卵巢的存储评估和年龄判断会占据更多的主导。而如今，这个新流派的出现，让格局出现了变化。
我们需要重新关注一下子宫内膜的问题了，按照现代科学理解，影响子宫内膜容受性的，主要包括内分泌问题，遗传情况，血栓倾向，免疫异常和慢性感染。

内分泌情况，用老百姓话讲就是激素紊乱，雌激素过高会容易引发子宫肌瘤。
遗传情况，有一些基因会影响到子宫肌瘤和内异症的发生，从而影响子宫内膜容受性的问题，2011年印度的奥斯马尼亚大学遗传系在文献中曾经表明，HMGIC基因与子宫肌瘤的发生有关。当该基因出现了异常会激发发这些良性肿瘤的发育。
此外，血栓倾向，免疫系统疾病，慢性感染等也会影响到子宫内膜容受性的问题，从而让胚胎着床率偏低，造成无法受孕。
讲到这类，捐卵还是第三方助孕，到底哪个更重要？可能要重新审视一下了。

然而，完整分析是留给医学院的学生去上课用的，我们今天重点分析的是子宫肌瘤和腺肌症的影响。
子宫肌瘤，又叫做平滑肌瘤，纤维瘤，平滑肌纤维瘤等。B超评估发现，子宫肌瘤在白种人中发病率较低，在黄种人中更高。随着年龄提高，发病率会有不小的提升。
数据显示，在35岁的人群中，因人种不同，子宫肌瘤的发病率从40%-60% 不等，而到了50岁，发病几率高可达80%。
据悉，在不孕不育女性当中，子宫肌瘤的发生率大约在5%-10%,然而，单独因为子宫肌瘤引发不孕的患者只有2-3%。也就是有60%的子宫肌瘤会对不孕产生影响。
腺肌症是一种子宫内膜侵入到肌肉层的疾病。有三分之一的腺肌症女性并没有什么症状，临床一般以子宫尺寸偏大，结合女性长期痛经来进行推测。
腺肌症和内异症其实是同一种病，都是子宫内膜长到了不同的位置，腺肌症特定的指内膜长到肌肉层。35岁之前患上内异症的女性，差不多90%都能患上腺肌症。她对不孕影响的非常大。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...