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关于试管婴儿人工授精你必须要知道的问题

来源:时间:2019-07-05 10:26:14在线咨询医生
什么是IUI适应症?
对不明原因不孕夫妇,若预计在未来12个月期待治疗妊娠率>30%,可延迟至少6个月再进行IUI治疗。目前大部分中心将IUI助孕技术应用于不明原因不孕,包括轻度内异症患者,男方因素不孕以及女性宫颈因素不孕患者。
IUI周期中促排卵(OS)是必须的吗?
对不明原因不孕夫妇,若男性洗涤后活动精子总数(TMSC)大于10万,IUI联合促排卵可提高活产率。
精液质量对IUI结局的影响?
目前很难用洗涤前或洗涤后确定的精子参数来作为取消IUI的参考标准。
IUI周期中授精的最佳时机?自然周期和促排卵周期有差别吗?
医生可根据经验在IUI周期中选择药物进行激发排卵并决定授精时机。如使用HCG激发排卵,则可在HCG注射后24~40小时中的任何时间进行授精,授精时机不影响妊娠率;在自然周期IUI中,授精应选择LH升高后的1天。
输卵管精子灌注和IUI相比是否存在价值?
输卵管精子灌注可以提高排卵时输卵管局部的精子浓度,但相比于IUI的临床效果和安全性,不推荐进行输卵管精子灌注(FSP)。
每个IUI周期是否存在最佳的授精次数?
推荐对所有的IUI周期进行单次授精。
IUI手术后是否需要即可卧床休息?
有研究显示IUI授精后5~10分钟内已经有精子到达输卵管部位,推荐接受IUI的女性授精后应卧床休息10至15分钟。
IUI总治疗周期数是否存在上限?
在开始IUI治疗前,和患者夫妇讨论应进行的IUI周期数是十分重要的。目前大部分中心推荐的IUI治疗周期数为3~6个周期。
IUI周期治疗中精子处理方法孰优孰劣?
对现有的几种精子处理方法(上游法,密度梯度,洗涤和离心)和人工授精结局的相关性进行分析,没有发现这几种方法存在明确差别而需要着重推荐。
IUI相较于IVF/ICSI的成本效益如何?
对不明原因不孕夫妇,且洗涤后精子数大于10万,若预计未来的12个月期待治疗妊娠率小于30%,3个周期IUI成本效益最佳。有研究显示对21~39岁之间不明原因患者,如果不存在卵巢功能减退风险,推荐先行3个周期促排卵+IUI,若未孕再转IVF治疗。这样获得成本效益最佳。
如何预防IUI实验室感染?
应基于当地、区域和国家标准,对需要进行IUI的夫妇、提供的精液标本的个人进行感染指标筛查。
IUI周期如何预防多胎妊娠和OHSS?
为了防止多胎妊娠,促排卵+IUI周期中,HCG注射日或LH峰值出现时,有2个以上直径大于15mm或5个以上直径大于10mm的优势卵泡时,应考虑取消IUI周期。OHSS的发生并不常见,在预计存在OHSS风险的情况下,避免使用HCG激发排卵。
IUI妊娠后围产期结局如何?
患有不孕症的夫妇接受促排卵+IUI治疗前,需要进行专业的咨询,应被告知和没有不孕的夫妇相比,促排卵+IUI后单胎妊娠及多胎妊娠均存在早产和低出生体重的风险增加,但是证据强度比较低。

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