对于这类PCOS患者,OCP主要用于备孕前的预处理。有研究发现,与未使用OCP的PCOS患者比较,OCP预处理组的卵巢体积、窦卵泡数、血清雄激素水平显著下降,性激素结合球蛋白水平明显升高,一般在促排卵前的OCP预处理约1~3个月。
尽管OCP对于PCOS患者临床及生化指标的改善是明显的,然而目前尚缺乏对于妊娠率及妊娠结局的大样本研究证据。有学者研究认为,OCP预处理后,胚胎质量和累积妊娠率与未处理组相似,但临床妊娠率、持续妊娠率显著降低。
国内的一项前瞻性队列研究,分析239例服用/或未服用OCP预处理的PCOS患者,继而用拮抗剂方案进行IVF/ICSI治疗,发现未服用OCP组的患者种植率、临床妊娠率及持续妊娠率、活产率均高于OCP组,从而认为口服避孕药可能对应用拮抗剂的PCOS带来负面影响。
但也有的研究并没有发现这一差别。
因此对PCOS伴有严重痤疮、多毛、高LH和高雄激素血症,月经紊乱不好控制时间的患者,可以在促排卵前使用OCP 1~3个周期,每周期21天服药。