卵子异常受精的相关原因

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卵子异常受精的相关原因

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:21:54 阅读：2477

精子和卵子必须具备一定的条件才能受精：精子必须获能；而卵子必须具备核成熟和胞浆成熟，才具有受精的能力。
正常受精过程包括以下几个步骤：
精子穿越放射冠和透明带。
皮质反应：精子穿入卵细胞后，随之发生皮质反应，防止多精受精。
雌雄原核形成，融合形成受精卵。
异常受精的分类和形成机制
体外受精16～18h后，显微镜下观察原核形成情况，受精卵显示两个原核（2PN），为正常受精。如果是单原核受精（1PN），多原核受精（3PN或多PN），均为异常受精。
单原核（1PN）发生率为2%～5%。体外受精（IVF）和单精子卵胞浆注射（ICSI）来源的单原核形成机制和胚胎价值却是不同的。
IVF来源单原核形成机制有：
受精过程中精子核不能去凝集形成雄原核；
卵子孤雌激活，也就是单倍体的雌原核自己就单打独斗了，没有雄原核参与；
雌雄原核继续融合形成一个原核；
雌雄原核不同步发育，往往是雄原核小到隐身了。
IVF来源单原核胚胎常常是二倍体，且50%有Y染色体，核型分析表明其为受精的卵子。推测是雌雄原核融合，或者是雌雄原核发育不同步所致。继续培养可能发育为正常的二倍体胚胎，所以一般认为IVF来源单原核胚胎有一定的移植价值。因此IVF授精方式中单原核胚胎我们一般常规继续观察。
ICSI来源单原核中仅有10%的受精卵含有Y染色体。这表明ICSI来源单原核胚胎大部分是由于孤雌生殖，而非正常受精形成。
临床中更常见的是多精受精，包括3PN和多PN。多原核受精卵出现的机制包括：
多精入卵：精子和卵黄膜一旦融合，卵母细胞释放皮质颗粒，阻止其他精子进入；如果皮质颗粒释放缓慢、不完全或不释放，可使多个精子进入卵子内，形成多精受精；
异常精子入卵：受精时多倍体精子进入卵子受精，一个精子形成两个以上雄原核；
精子进入异常卵子：一个正常精子进入一个多倍体卵子内受精，一个卵子形成两个以上的雌原核；
卵子内第二极体的未排出，成了第3个原核；
原核碎裂：即一个原核异常分裂，好像有多个原核一样。
多原核受精的相关原因
多原核异常受精与患者年龄，卵母细胞成熟度，精子浓度，透明带异常，血清高雌激素水平，卵泡孕激素水平，纺锤体微管缺陷等有关。
女性年龄：促排卵时募集较多的卵母细胞，卵泡发育程度参差不齐，存在数个过熟或不成熟的卵子，该类质量不好的卵子易发生在高龄妇女。
卵母细胞成熟度：未成熟和老化的卵子易发生多精受精。未成熟卵子多精受精发生率可高达32%～40%，而成熟卵子中发生率仅有6%。未成熟卵母细胞受精时，精子的穿入常不能促使卵子释放皮质颗粒，卵子无法控制多个精子的闯入。
精子浓度：精子数量的增多或浓度过高，可致卵母细胞皮质颗粒释放延迟，导致多精受精。这种异常受精的发生并不与加精量呈直线相关，而原因主要是精液中的某些成分过高，使卵母细胞皮质颗粒释放延迟，皮质反应不能立即发生而导致多精受精。
卵母细胞核缺陷：多为遗传缺陷原因，受精过程中，雌原核的正常结构破坏，原核碎裂成多个核样形态，不能形成正常胚胎。

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互动问答 Q&A

问
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