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做试管婴儿遇到三级胚胎怎么办?

来源:时间:2019-02-20 10:36:13在线咨询医生
在绝大多数的试管婴儿周期中,由于超促排卵,会产生5~10个胚胎。为了提高活产率、减少多胎妊娠率,一般选择1~2个最好的胚胎进行移植,多余胚胎被直接冷冻保存,或者培养成囊胚后冷冻保存。选择好的胚胎移植对提高试管婴儿的成功率起到至关重要的作用,那么好的胚胎是如何选择呢?
胚胎是如何评分的?
胚胎师在高倍显微镜下,通过观察胚胎形态的各种指标对胚胎进行评级。通常外观漂亮、生长速度正常的胚胎相对评分较高,这种方法简单、迅速、无创伤,是国际上公认的评价胚胎质量的一个标准。
如下,是一种卵裂期(第3天)胚胎评分标准:
将胚胎分为四级:
一级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀、数目均等,细胞质均一、无空泡,碎片不超过5%;
二级:胚胎发育速度正常,卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等,细胞质均一、无空泡,碎片5~10%之间;
三级:胚胎发育速度大致正常,卵裂球不均匀/均匀、数目不均等/均等,细胞质中有少量空泡,少于15%碎片;
四级:胚胎发育速度异常,卵裂球不均匀、数目不均等,细胞质不均一、有大量空泡,10~50%碎片。
其中,一、二级是高评分胚胎,或称优质胚胎,三、四级是低评分胚胎,或称劣质胚胎。三级以上的胚胎是可移植胚胎。
三级胚胎怎么办?
在一次促排周期中,通常会获得多枚卵子,这样就保证了在胚胎培养到第三天时,有多个胚胎可供医生为患者挑选,也可以选择更多样化的移植方案,使得这批胚胎被充分合理的利用。
(1)一般情况下,如果有胚胎需要冷冻,若有高评分胚胎时,三级胚胎可以和一枚高评分胚胎一起冷冻,这样既保证了解冻时,会有至少一枚的胚胎存活可供移植,也减少了冷冻数量,为患者节约费用。
(2)如果患者有4枚以上的可移植胚胎,就会建议患者进行囊胚培养,或冷冻1~2枚高评分胚胎,其余的胚胎,包括三级胚胎,就全部进行囊胚培养,考验一下三级胚胎的发育潜能,如果养成囊胚,三级胚胎成功的胜算就会高些了。
(3)如果患者的胚胎都是三级的,那就要争取在新鲜周期(取卵周期)移植1~2枚胚胎,其余的做囊胚培养,冷冻有发育潜能的囊胚。不要让脆弱的三级胚胎再经受冷冻的考验,也许他们就在子宫里茁壮成长了呢。但是也要知道,这些三级胚胎形成好囊胚的概率有点小呢。

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