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全面了解成熟卵泡的真面目

作者:麦肯锡健康 来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:28:26 阅读:1702
卵泡是维持女性生理功能的基本单位。卵泡分泌性激素,以维持女性体态、性功能以及心血管和骨骼系统健康。
卵泡的正常生长受卵巢自身功能和下丘脑-垂体-卵巢轴以及中枢神经系统、内分泌系统的复杂影响。
一般情况下,精子的寿命为2--3天,而排卵后卵子的寿命较短,15小时即会逐渐衰老;因此,排卵前两天至排卵后10小时是受孕的关键时间。
当卵泡直径>10mm时,称优势卵泡; 卵泡直径达>18mm时,称成熟卵泡。
① 卵泡 大直径达20mm,优势卵泡 大直径范围为17~24mm,体积2.5~8.5mm³。径小于17mm者为非成熟卵泡。
② 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰,或可见内壁卵丘所形成的一金字塔形的高回声,多在排卵前24~30小时易于显示。亦可见优势卵泡周围有一低回声晕(多由排卵前卵泡膜组织水肿所致)。
③ 卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。
二卵泡监测的时间
月经规则
不管月经周期长短,只要月经定期来潮,两次月经周期差不超过 7d, 排卵日一般是月经前14d左右。正常月经女性,黄体功能维持14d左右后黄体萎缩,功能减退,月经来潮;所以黄体期固定,而卵泡期可以长短不均。监测时间:应该在排卵日前3~5d左右。
月经不规则
卵泡监测应该从月经第 3d开始,间断或持续长程监测,因为卵泡期与月经期不能确定,此时应该延长监测时间。 
卵泡的声像表现为圆形或椭圆形无回声区,位于卵巢皮质内,边界清晰,囊壁菲薄,内壁光滑。在月经的早期,卵巢皮质内可见多个直径3~5mm的小卵泡,随着月经周期的推移,卵泡逐渐增大,形成优势卵泡,而其它小卵泡逐渐萎缩。主导卵泡成熟,逐渐突出于卵巢表面。对卵泡的观察除注意其形态、数目、回声外,测量卵泡的大小对了解其生长发育状态、药物治疗效果以及判断卵泡成熟是十分重要的。
三卵泡的监测
一般显示卵泡的 大切面后测量卵泡的长径和横径,可简单取其平均值作为卵泡大小的评价标准。也可采用两个 大的垂直切面测量 大的三条径线并计算其平均值作为卵泡大小的评价标准。
四卵泡的生长
自然周期中优势卵泡的生长速度大约为(1~2)mm/d,近排卵前的卵泡 大生长速度可达(2~3)mm/d,卵泡直径达18~28mm时成为成熟卵泡。
五成熟卵泡的特点
① 卵泡 大直径超过20mm,排卵前正常卵泡 大直径范围为17~24mm。
② 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形,内壁薄而清晰。
③ 卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。如果在测卵泡的时候出现卵丘,即意味着即将排卵(卵丘的出现率卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点,即为卵丘)。
六排卵的判断
1、 血体形成卵泡破裂后迅速缩小,约在1~45min内由优势卵泡消失即原来无回声区的优势卵泡突然消失或变小。
2、于血液的充盈可重新形成囊性血体结构,其大约持续72h,随着颗粒细胞或卵泡膜细胞的长成而形成黄体。血体内一般为不凝血液,少数可以是血块。因此,超声表现为卵巢皮质内无回声区变为边界不清、形态不规则、内壁较卵泡壁稍厚的混合性回声区。
3、由于卵泡液的流出,可出现子宫直肠陷凹积液。子宫内膜呈分泌期高回声。血体周围血管扩张、阻力降低。
七排卵征象
※ 卵泡壁下出现极低回声晕——在卵泡壁的内侧液中出现极低回声晕环,使卵泡壁边界欠清晰。
※ 卵泡的张力——卵泡壁上出现皱褶,形态不规则。
※ 卵泡膜细胞层的水肿——可造成卵泡周围的回声降低。
①、卵泡消失或缩小,可同时伴有内壁塌陷征象。
②、在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声,继之原腔穴增大,有较多的强回声,提示有早期黄体形成。 
③、陶氏腔内有少量液性无回声区,此种情况约占50%以上,此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的积储,亦可能是腹膜对排卵的反应。但仅以此不能作为有排卵的依据。
排卵的间接征象:
1、 优势卵泡消失;
2、 血体形成;
3、 卵泡液流出——盆腔积液。
八正常周期卵泡发育的超声观察
超声显像时,卵泡为边界清晰的圆形无回声区,从周期的第5~6天卵泡直径约为5~7mm,第10天时卵泡直径可达10mm,超声已能清晰显示。正常周期中卵泡发育的速度比较恒定,约1~3mm/d, 快可达4mm/d,愈临近排卵期,增长愈快,排卵前5小时可增长7mm。
九卵泡生长有三种类型
① 迅速增长型,一日间卵泡直径可增长一倍。
② 排卵前2~3天,每日增长2~3mm。
③ 排卵前数小时内可增长6~7mm。


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