调整生活方式改善肥胖PCOS女性妊娠结局

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调整生活方式改善肥胖PCOS女性妊娠结局

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:28:29 阅读：1203

对于合并内分泌紊乱、月经失调及不孕的肥胖女性，调整生活方式减重有利于改善内分泌功能、恢复排卵并提高妊娠率，仅5%～10%的体重下降即可使不孕患者获益。肥胖PCOS患者通过调整生活方式能减轻向心性肥胖并改善胰岛素抵抗，有利于恢复排卵。

一项前瞻性试点研究认为生活方式干预减重能改善肥胖PCOS女性排卵功能，研究者纳入了32名伴无排卵的肥胖PCOS女性，对受试者进行持续6个月的生活方式干预。
相比于18名生活方式干预减重后未恢复排卵的对照组，恢复排卵功能的14名受试者体重显著下降(P=0.018)且腹部脂肪显著减少(P=0.025)。进一步分析发现生活方式干预3个月及6个月时，恢复排卵组其腹内脂肪减少比未恢复排卵组更显著。提示减重及腹部脂肪减少尤其是早期、持续的腹内脂肪减少有利于恢复自主排卵，从而终提高自然妊娠率。
对于有生育要求的肥胖PCOS女性，在助孕治疗前进行生活方式干预，合理地减重有助于改善妊娠结局。
研究纳入225名肥胖型PCOS女性，经随访宣教指导减重并依据患者依从性分组，结果示：患者依从性影响减重效果，并进一步影响助孕妊娠结局。
PCOS患者多伴有雄激素过多、不规则排卵及月经失调，有适应症的患者常需要使用OCP调整月经周期及内分泌功能。
然而，有研究认为调整生活方式不能改善肥胖不孕女性的助孕妊娠结局。Mutsaerts 等进行了一项随机对照研究，在助孕治疗前对超重/肥胖不孕患者行持续6个月的生活方式干预后，平均体重下降4.4 kg，但干预组活产率低于直接行助孕治疗的对照组，妊娠率与对照组无显著差异，van Oers 等进一步分析认为，肥胖患者经6个月的生活方式预处理后再行助孕治疗，其活产率与对照组无差异。
Domecq等对助孕前生活方式干预的PCOS患者其妊娠结局进行了Meta分析，调整生活方式减重能够降低PCOS患者的空腹胰岛素及空腹血糖，并且BMI下降与空腹血糖降低相关，有助于改善糖代谢功能，但调整生活方式干预组其临床妊娠率与对照组无显著差异。
调整生活方式减重作为PCOS患者治疗的重要策略之一，有助于改善内分泌紊乱并降低代谢综合症发生风险，目前广泛应用于临床。
对于接受助孕治疗的肥胖PCOS患者，助孕前进行饮食及运动方面的生活方式干预，有助于恢复自主排卵、提高自然妊娠率，并改善助孕妊娠结局、增加助孕成功率，降低妊娠并发症风险。
相比于减肥手术、促排卵药物、IVF助孕治疗方式，调整生活方式减重具有可行性强、费用低、获益大等独特优势，但如何保持合理、稳定、长期的减重及目标体重的维持仍是一大难题。
近年来涉及饮食、运动和精神心理干预的多学科合作共同指导肥胖PCOS减重受到越来越多的关注，这对于指导临床医生制定更加科学有效的个体化减重方案、改善肥胖PCOS患者助孕妊娠结局及远期生存质量均具有重要意义。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...