做美国试管婴儿妊娠注意事项（上）

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做美国试管婴儿妊娠注意事项（上）

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:20:07 阅读：1114

补充黄体酮
美国试管婴儿妊娠和正常妊娠大的一点不同，大概就是试管婴儿妊娠后需要在在医生的指导下补充黄体酮药物（称为黄体支持）。

  这是因为：
  ①在促排卵过程中，为了防止卵子自行排出，会使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能，这将造成促黄体生成素的水平下降，导致黄体发育不良、功能不全，从而孕酮水平下降。
  ②在取卵过程中，有大量的颗粒细胞丢失，使黄体的有效组成成分减少，而导致功能不全。
  ③对于接受冻融胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，必须依赖于外源性补充的黄体酮来维持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。
  因为以上三点，进行美国试管婴儿助孕的准妈妈们很往往黄体功能不全，所以必须补充黄体酮。
  外源性补充黄体酮，能提高血清和子宫局部孕酮的水平，弥补以上不足。
  黄体酮按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。临床常用的黄体支持药物是注射用黄体酮制剂和阴道用黄体酮制剂，口服制剂多作为调整用量过程中的补充治疗。
  一般在妊娠的第七周时（即胚胎移植的第五周）胎盘形成，开始分泌雌孕激素，渐渐代替黄体的功能。
  因此，妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平，并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量，每周减一次；多在妊娠10周左右停止黄体支持。由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。
美国试管婴儿的预产期计算
  医学上从末次月经的第一天开始计算，往后推280天（40周）左右为预产期。
美国试管婴儿妊娠的准妈妈，将采卵日往前推14天作为末次月经时间。
  末次月经的时间的月份加9或减3，为预产期月份，末次月经时间的日子加7，为预产期日。
  比如采卵日为2017年3月30日，则末次月经时间算作2017年3月16日，预产期月份为3+9=12月，预产期日子为16+7=23日，即预产期为2017年12月23日。
  要注意的是，美国试管婴儿估计的只是一个大概的时间，只有50%左右的孕妈会在预产期当天分娩，比预产期提前或者推迟2周内分娩都是正常情况。临床上足月儿指孕龄在37-42周的胎儿，大约80~90%的孕妈在这个时间段内分娩。
美国试管婴儿妊娠期间的用药
  一般认为孕4周前（从末次月经第一天往后数28天内）用药或者接受了X光照射，对肚子里的宝宝只有两个结果：一种是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种是宝宝没有收到不利影响，自然生长下去。
  这就是国际上公认的孕早期“全或无”理论。也就是说这一时期用药或者照X光，不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。
  但这一理论也有例外，有一些药物如利巴韦林、异维A酸，需在体内停留较长时间才能排出去，即使是在孕4周前服用，会在孕4周后继续作用于人体，可能增加胎儿畸形的风险。
孕4-12周是胎儿发育的敏感期，是胎儿身体各组织及器官的分化阶段，这一时期容易受到药物的影响，因此这一阶段除了常规补充叶酸等应尽量避免使用任何药物。
  不得已必须使用药物时，应尽量选择临床使用时间长的安全药物。“安全”是指尽量选择使用美国食品药品监督管理局（FDA）规定的孕期安全分级为A级或者B级的药物。

目前孕期用药的参考主要基于FDA制定的孕期安全用药分级，分级标准如下：
A级：在有对照组的研究中，在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象（并且也没有对其后6个月的危害性的证据），可能对胎儿的影响甚微。
  B级：在动物繁殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用，这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实（也没有对其后6个月的危害性的证据）。
  C级：在动物的研究证明他有对胎儿的副作用（致畸或杀死胚胎），但并未在对照组的妇女进行研究，或没有在妇女和动物并行的进行研究。本类药物只有在权威了对妇女的好处大于对胎儿的危害之后，方可应用。
  D级：由对胎儿的危害性的明确证据，尽管有危害性，但对孕妇用药后又绝对的好处（例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病，因此需用它，如应用其他药物虽然安全但是无效）。
  X级：在动物或人的研究表明他可使胎儿异常。或根据经验认为在人，或在人及动物，是由危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
  所以大家用药前一定要跟医生沟通，避免自行用药，如果自行用药一定要看看药品的说明书，里面一般会有FDA分级和孕妇使用说明。
  不过还要说明的是，如果孕期有感染或其他较重的疾病，还是需要及时用药治疗，不然对孕妇和胎儿都不好。及时就诊，多跟医生沟通就对啦。
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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...