卵泡的大小和试管婴儿结局有关吗?

10万+ 647 235

90年代初试管婴儿(IVF)的研究显示:大卵泡的卵子,其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡,而且不同的促排卵方案,卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的,例如克罗米芬方案,当卵泡直径小于1820mm,受精率会下降;

拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案;与IVF对比而言,卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么,新的研究进展又给我们带来哪些信息呢?

有研究表明,在IVF治疗周期,虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率,但由于小卵泡中不熟卵子的比率升高,所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降,大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率,而在ICSI治疗周期中,大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗?

如果患者促排卵大卵泡数目较少时,我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率,冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?2014年耶鲁大学的一项研究显示:超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗,据报道,未冲洗时获卵率为40%2次冲洗为82%4次冲洗获卵率可达97%,所以冲洗最佳的次数是4次,且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率,受精率等发育潜力,通常为了提高工作效率,我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗,卵泡的冲洗增加了获卵率,而且对卵泡发育潜力没有影响。

评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径,还可以用取卵时卵泡液的体积评估,研究表明,中等量卵泡液(2~3ml)可获得更多的可移植胚胎,胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

对于不同的人群,优势卵泡的占比不同,其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标,用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT可以理解为卵泡产出率,是 PFC/AFC的比值,PFC是排卵前直径1622mm的卵泡个数,AFC是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是,这个促排卵周期,我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示,在非PCOS(多囊卵巢综合征)组,FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异,但是随着FORT值的升高,种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组,妊娠率组中FORT值较低,因为越多卵泡被促成大卵泡,质量反而会有下降。因此,在非PCOS人群中,FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSHAFCAMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局,但都具有一定的局限性,FORT提供一个新的视角,反映了AFC对于FSH的反应,有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

太大的卵泡会过熟,太小的卵泡又不熟,所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估,采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。促排卵治疗中,优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友,都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测,测定血清雌激素、LH、孕酮水平,他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况,不断评估卵巢反应,调整药物的使用时间及剂量,和您一起,向着成功的目标一步步努力着。


他们创造了很多个第一!英国生殖与遗传健康中心简介
北美胚胎师大揭秘:关于美国试管你要了解的13个问题(中)
北美胚胎师大揭秘:关于美国试管你要了解的13个问题(上)
美国CCRH三代试管技术介绍
海外试管助孕,这样最省钱!
试管婴儿中那么重要的“洗精术”你真了解么?
肥胖也会影响试管婴儿的成功率?
这些卵巢保护伞你有了吗?
互动问答 Q&A
  • 试管婴儿中那么重要的“洗精术”你真了解么?
  • “洗精”是我们对优选精子的精液处理技术的通俗叫法。“洗精”是怎么洗的呢?
view more >>
  • 肥胖也会影响试管婴儿的成功率?
  • 处于信息时代下的女性,一直以来都“以瘦为美”,甚至还有不少爱美的女性说出了“胖就是罪”的话。
view more >>
  • 这些卵巢保护伞你有了吗?
  • 女人一生的排卵数是有限的,随着年龄的增长逐步下降,但是,卵子的质量相比卵巢储备卵子的数量,对生育率的影响更大。 可根据年龄因素、激素水平测定、B超检查等测定卵巢储备功能。
view more >>
预留尊贵信息,我们尽快与您联系!
提交信息
  • 中国北京办事处

    地址:北京朝阳区望京SohoT1C座2207室
    电话:400 900 6518

  • 中国上海办事处

    地址:上海市黄浦区广东路500号世界贸易大厦1706室
    电话:400 900 6518

  • 中国深圳办事处

    地址:深圳市南山区深圳湾科技生态园二区9栋A34层
    电话:400 900 6518

请输入姓名