十个女性里就有一个多囊？没有肥胖也能诊断！

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十个女性里就有一个多囊？没有肥胖也能诊断！

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:23:51 阅读：1201

随着当下环境改变（双酚 A、二噁英等）和生活压力（焦虑、紧张等）的增加，越来越多女性遭受多囊的困扰，其发病率已达 5 ~ 15% 不等。
临床上有很多病人认为肥胖和多囊密切相关，有的患者甚至会发问：「我不胖，为什么也得了多囊？」
实际上，多囊的诊断虽然没有国际公用的统一标准，但是肥胖可不是其必须的诊断指标。当以体重指数 BMI≥ 25 kg/m2 为国人肥胖界值时，我国 PCOS 患者的肥胖比例不足 50%（34.1% ~ 43.3%）。
真正协助医生给诊断多囊的是以下三项指标：
稀发排卵或无排卵（表现为月经稀发或闭经或不规则子宫出血）；
临床和 / 或生化的高雄激素症（痤疮、多毛、脱发，睾酮、硫酸脱氢表雄酮升高、性激素结合球蛋白下降）；
多囊卵巢（B 超表现一侧或双侧卵巢内直径 2～9mm 的卵泡数 ≥ 12 个/卵巢，和 / 或卵巢体积 ≥ 10ml）
目前，国内主要使用的是 2003 年修订的鹿特丹诊断标准，即满足上述三条中的任意两项即可诊断多囊。
万事赖童年？
此病的具体发病原因尚不确切，有数据显示，母亲月经不规律、罹患妊娠期糖尿病、父亲早秃、父亲高血压、父亲糖尿病是导致女儿 PCOS 的遗传表型。
流调也显示 PCOS 存在高度家族聚集性，家系分析显示此病呈常染色体显性遗传或X连锁显性遗传，但由于缺乏公认的男性表型，因而此病的基因连锁分析较困难。
但研究指出，调节下丘脑-垂体-卵巢轴的候选基因和导致胰岛素抵抗（IR）的候选基因可能参与此病的发生。
另外，患者自身为巨大儿或早产低体重儿、婴儿期体重增长过快和青春期贪食也是患病的高危因素。
其实不仅仅是青春期贪食，仔细想一想你近有没有焦虑性进食各种甜食或重口味加工食品？
有研究就发现，和瘦多囊患者相比，肥胖型 PCOS 患者的饮食特点为高糖高脂低蛋白，总能量摄入过高，饮食结构紊乱。
胖与不胖，我们不一样
女性标准的体质指数（BMI）范围是 18 ～ 25kg/m2，BMI ≥ 25kg/m2 为肥胖，而体重过低同样会导致月经不调。
对于非肥胖型 PCOS 患者而言，即使 BMI 正常，仍有四分之一患有中心型肥胖：臀围比（WHR）=（腰围cm/臀围cm）≥ 0.8，腰围 ≥ 80cm，即所谓的「苹果形」型身材。
主要原因是过量的雄激素促使脂肪分布于腹部和内脏，这类脂肪可通过脂解作用使脂肪酸再循环，从而加重脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。
激素检查发现，肥胖型 PCOS 以睾酮升高为主而非肥胖型则以促黄体生成素升高为主。
但不论胖瘦与否，PCOS 患者普遍存在胰岛素抵抗（40～70%），且体内的 TNF-α、白介素等炎症因子高于正常人群。
胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症是 PCOS 的主要病理生理学基础，这也是 PCOS 并发 2 型糖尿病、高血压、心血管疾病等远期并发症的主要致病原因。
与体重正常的 PCOS 患者相比，肥胖者 IR 的发生率是非肥胖者的两倍，存在尤为严重的内分泌代谢紊乱，主要表现为低密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三酯增高而高密度脂蛋白降低，发生糖耐量异常或 2 型糖尿病的风险增加 10 倍。
生育方面，肥胖者的卵母细胞质量降低，流产风险增加 3 倍。
但不论胖瘦与否，自律的生活很重要，规律作息、健康饮食、避免焦虑、坚持运动都是协助治疗多囊的有效生活方式。
不治行不行？
不仅不能不治，且药不能停。
多囊是慢性病，长期忽视会导致不孕、流产、妊娠期糖尿病并增加子宫内膜癌及心血管疾病的风险。对抗多囊，一共分三步。
自律生活，调整方式
药物调经，改善代谢
诱导排卵，促进生育

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...