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早孕阴道出血该如何是好?

来源:时间:2019-03-08 10:08:02在线咨询医生
如果我们月经推迟了时间,出现一点少量阴道出血,不像通常的月经,可以先自己测尿HCG试纸条,筛查一下是否怀孕;如果尿HCG阳性,且月经延迟没有超过10天,可以测定血清HCG水平,必要时还可以做“HCG翻倍试验”。如果无法确定,可以先口服黄体酮“保胎”,观察7~10天做B超检查。
如果怀孕早期间阴道出血淋漓不尽,持续数天,测定血HCG升高1500~2000单位/L,持平或又降低,建议做阴道超声检查,看是否有宫内孕囊,是否有胎心搏动。如果孕囊中没有胚芽和胎心,象征性口服黄体酮观察7~10天后仍没见胎心,可以进行清宫术。如果宫内没见孕囊,同时输卵管区域见包块或孕囊,可以以“宫外孕”收治入院观察或腹腔镜手术探查,如果宫外孕囊里见到胎心,需要即刻住院手术。
如果早孕期阴道出血量偏多,接近或等同月经量,但是超声见到正常形态的宫内孕囊和胎心,则可以保持充分休息,口服黄体酮保胎,必要时加用一点低剂量的雌激素,理论上有利于维持子宫蜕膜的修复,减少和防止出血。如果胎心出现变化和停育,则说明胎儿发生不可逆的不良结局,自然淘汰,无需硬“保”。此时盲目使用黄体酮或中药等药物保胎没有任何意义。
如果阴道出血伴HCG维持低值数百单位/L水平不降,宫内外均未见到可疑的孕囊,可考虑行药物保守性治疗,米非司酮口服,结合氨甲喋呤(MTX)单次注射或4次隔天注射的疗程,动态观察HCG下降的情况。
试管婴儿周期胚胎移植后,因为体内超内分泌状态,子宫内膜并非生理性的怀孕环境,阴道出血的几率较高,黄体酮保胎的剂量相对较大,也可以少许加一点雌激素1~2mg/天止血。如阴道出血量很少,仍然可以使用阴道黄体酮制剂,如果阴道感觉不适,再换成口服或肌注黄体酮。
早孕期出血给准妈妈带来极大的心理负担,记住科学合理处理是最正确的态度。不需要盲目保胎,也不要掉以轻心,一旦有腹痛和阴道出血量明显增加,请及时到医院就诊,晚间请直接去河西江东北路368号省妇幼生殖中心病房急诊就医。

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