小麦带你认识二、四、九价宫颈癌疫苗

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小麦带你认识二、四、九价宫颈癌疫苗

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:30:29 阅读：1277

究竟九价HPV疫苗是什么东西？
九价HPV疫苗为什么令大家如此期待呢？它与之前我们所听说的二价、四价HPV疫苗又是什么样的关系？要说清楚这故事，不是三言两语就打发得了的。
先说HPV疫苗吧！

HPV疫苗是宫颈癌疫苗的简称。要了解宫颈癌疫苗，又必须要先了解宫颈癌。
宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居全球第２位，宫颈癌为女性健康的主要杀手。
现已证实，宫颈癌是由一组中文名称为“人乳头瘤病毒”（英文human papilloma virus简称HPV）感染而引起的病变。
HPV与之前介绍过流感病毒、肺炎球菌一样，喜欢成群结队而来，作恶人间。HPV这个家族包括了100多个成员（亚型），但并不是每一个家族成员都为非作歹，只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。
据一项综合研究显示，在细胞学检查正常的妇女中， HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0% 。近北京开展的调查发现，25-54岁已婚妇女生殖道中高危型 HPV感染率为9.9%。说明在妇女当中感染过HPV的不在少数。
HPV感染之后不一定发生宫颈癌
大家接着还会问，HPV感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢？
那倒未必。

绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8～12个月内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。
因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性HPV 感染才考虑治疗。
这里，持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。
HPV感染持续存在1~ 2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9~ 10年；癌前病变再发展到浸润癌需4~ 5年。即从 HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。
多项研究结果均表明，高危型 HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现，99% 以上的宫颈癌有 HPV 感染，其中 HPV16和18型的感染率高，占 70%以上。
但这里要强调的是，不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌！
但宫颈癌病例中90% 以上是感染了HPV！用个通俗一点的比喻，不是每个喝了酒的人都会醉，但醉酒的人肯定喝了酒！
感染HPV的3个高危因素
大家继续会问，日常生活中，什么原因容易感染HPV？HPV感染的危险因素通常与以下行为有关：
1、性行为
性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到 HPV 的机会，高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。
2、个体免疫力
个体免疫力低下是促进 HPV 感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。
3、年龄
年龄是促进 HPV 感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV，以 35~44 岁年龄群体的 HPV 感染者数量多。
接下来言归正传，回到宫颈癌疫苗上来了。大家可能首先会想到，现代医学那么先进，能否将所有的亚型的HPV病毒做成疫苗，一网打尽，让宫颈癌在人间消失？
这是一个远景目标，但目前的技术尚难以实现，只能一步一步来。
后，大家关心的问题是，打了疫苗就不会得宫颈癌吗？
再强调一次，宫颈癌疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用！因为有可能与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。

此外，至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。
因此，即使接种了HPV疫苗，妇女同胞们也应该按照正规的宫颈癌筛查策略，定期接受宫颈癌筛查。
疫苗引进与上市
在此之前，我国引进并正在全国范围接种的只有二价HPV疫苗。
但近又传来福音，11月初四价HPV疫苗已在国内正式上市，马上可以应用了！
至于九价疫苗，目前只限于在香港使用。国内其它地方还未引进。
疫苗适用人群
这里要提醒一下，二价与四价HPV疫苗适用人群是不同的。
● 二价疫苗在中国注册，适用于9岁～25岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月。
● 四价疫苗在中国注册，适用于20岁～45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。
● 九价疫苗在香港注册，适用于9岁以上群体，男性女性皆可以，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。
相对于二价疫苗，四价苗适用于处于生育年龄阶段女性更大的群体，九价疫苗9岁以上男女皆适用，而这个年龄段的女性也是宫颈癌进入高发的阶段。调查显示，近10年广州市宫颈癌发病年龄集中在35~59岁（76.41%），年龄别发病率在0~24岁组较低，25~44岁组迅速上升， 45~59岁组达高峰。
应用宫颈癌疫苗预防宫颈癌，应根据自己的年龄，选择适合自己的疫苗种类进行接种。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...