试管婴儿孕妇抗结核药对孕妇很安全吗?（上）

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试管婴儿孕妇抗结核药对孕妇很安全吗?（上）

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:25:53 阅读：1116

孕妇得了肺结核，怎么办？
堕胎！这个我们都知道！反正，结核药在理论上有可能导致胎儿畸形，在中国这么和谐的医患关系之下，谁能承受？必须堕了！
怀孕吃结核药，万一胎儿出现异常（虽然不一定是结核药引起的），家属还不把医院拆了，闹上天找玉皇大帝！并且，玉皇大帝未必管得了医闹！
再说了，反正国产青春片也说了，我们的青春无非就是：出轨、堕胎、三角恋！哦，抱歉，我又骄傲了，这是你们的青春，说的好像有人愿意陪我出轨似的！我们的青春平淡的很，没有你们丰富多彩，都可以拍成电影了！
那么，问题来了，好不容易怀孕了，也要流掉？
用上蝙蝠侠的超能力（I am rich），花了好几万，好不容易做了试管婴儿，也要流掉？
假如不流掉，吃结核药，胎儿畸形的可能性大吗？
假如遇到通情达理的家属，我们怎么办？
你知道吗，以前我看过一本书（专业的那种），一个歪国的学者提到，夫妻怀孕，平均要同房运动100次左右！不容易啊，小伙伴们，突然很佩服那些努力怀孕的骚年！那么，2年不孕的小伙伴们，这个工作量大的吓人！
医生，我好不容易怀孕了！命运多舛，得了肺结核，怎么办？我家可是三代单传啊！吃结核药，会不会胎儿畸形啊？
可能会畸形，但是可能性不大！并且，目前没有足够的证据证明常规剂量的一线结核药会引起人类胎儿畸形！
假如病人说：可能性小，那就是不会了！医生，你人这么好，吃了你开的结核药，肯定不会畸形！
遇到这种理解能力与众不同的、潜在的医闹分子，聊天可以结束了！可能性小，就是不会发生？神马逻辑？
遇到通情达理的家属，我们需要努力学习，来为人民服务！
从桑福德抗微生物治疗指南看结核药对胎儿的安全性
首先，药物的胎儿毒性分为A、B、C、D、X，五个等级，A级无毒性，X级毒性大！
A类药，绝对安全，太阳系没有这种药，除了适量的生理盐水、糖水！假如家属一定要A类药，赶紧坐上宇宙飞船，你的征途是星辰大海！
B类药，太阳系里对孕妇安全的药，胎儿畸形的可能性微乎其微！治疗结核的药物，只有利福布丁是B类，乙胺丁醇很安全，也可以算！
C类药，动物研究有可能胎儿畸形，但无证据证明对人类胎儿有毒性，利多弊少，就可以用！治疗结核的大多数药物，都是C类，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺！
D类药，有确凿的证据会胎儿畸形，不得已才用。
X类，引起胎儿畸形的可能性很大，几乎都是禁用，比如中国人喜欢吃的感冒药里面的病毒唑！
以上分类，参考文献：桑福德抗微生物治疗指南，43版，81页！
所以，孕妇得了结核，假如很想要孩子，可以吃异烟肼、利福布丁、乙胺丁醇等抗结核，一般不会有事！

从世界卫生组织指南看结核药对胎儿的安全性
世界卫生组织，结核治疗指南，第四版。
我们应当建议孕妇，给予标准方案成功的抗结核治疗，对怀孕的结局至关重要！（不是建议堕胎）。
除了链霉素（对胎儿有耳毒性）不能使用外，一线抗结核药（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）在妊娠期使用是安全的！
喂奶的妈咪得了结核，需要接受全程规范的抗结核治疗。
及时的、恰当的采取化疗（抗结核），是阻止结核传染给小宝宝的好办法。
妈咪和小宝宝要待在一起，以便持续母乳喂养！
我觉得，如果妈咪得肺结核，有条件的话，应该喂奶在一起，喂完交给其他家属更好，妈咪抗结核一两个月后，传染性减少，再呆在一起。
小宝宝排除活动性结核后，给予异烟肼6个月预防结核，随后接种卡介苗。
另外，喂奶、孕期口服异烟肼的，要补充维生素B6（异烟肼会引起维生素B6缺乏）。
从欧洲呼吸病协会耐药结核专家共识看结核药对胎儿的安全性
2014年，欧洲呼吸病协会（ERS）发布了耐多药结核专家共识：
妊娠期间，不管是接触耐药结核病人，还是已患活动性耐药结核，都不需要终止妊娠，这是一个大家都认可的共识！
我和我的小伙伴们都惊呆了！耐药肺结核的孕妇，都不建议终止妊娠！看来西方国家因为宗教，或者群众不喜欢造人，所以很反对堕胎啊！当然，一个重要原因就是结核药一般是安全的。

在孕期治疗耐药结核，或者在治疗结核的过程中一不小心怀孕了，是可以顺利生出健康小宝宝的，虽然很多结核药对胎儿的安全性目前尚不确定！
有研究发现，孕妇使用阿米卡星、氧氟沙星、丙硫异烟胺、环丝氨酸、吡嗪酰胺等，并未发现胎儿毒性！
在动物研究中，喹诺酮类引起胎儿关节病，但是在孕妇中使用是安全的！
乙硫异烟胺引起动物胎儿先天性缺陷，在孕妇中使用是否对胎儿有毒性无证据。
仅建议没有传染性的孕妇进行母乳喂养。
一般来说，尽管乳汁中含有部分结核药，但是，正在接受耐药结核治疗的母亲进行母乳喂养对胎儿所带来的好处，远远大于结核药对胎儿的毒性。
■ 孕期安全的治疗耐药结核是有可能的，但是仍需要个体决策。孕期患耐药结核不建议堕胎。
■ 孕妇不建议使用氨基糖苷类抗生素。
■ 耐药结核的女性在治病期间，假如要和帅锅进行床上运动，建议来个双保险避孕套餐。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...