有盆腔积液一定是盆腔炎吗？可以生孩子吗？

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有盆腔积液一定是盆腔炎吗？可以生孩子吗？

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:23:06 阅读：1070

经常在美国医生问诊病人对B超检查报告的“盆腔积液”很焦虑。是炎症吗？为什么时有时无？盆腔积液到底是什么液体呢？需要治疗吗？

盆腔积液究竟是什么呢？在解剖上，盆腔处于腹腔低的部位，因此当盆腹腔内脏器有渗出液、漏出液或出血时，液体首先积聚在盆腔，从而形成盆腔积液。
其实，盆腔积液是一种临床表现，而不是一种独立的疾病，确切地说这仅是影像学对盆腔内液体的一种描述。
盆腔炎是指女性内生殖器及其周围组织的炎症，常可在B超检查时发现有盆腔积液，那么，是不是有盆腔积液就一定是有盆腔炎呢？

答案当然是NO！盆腔积液有生理性和病理性之分。每个女性的一个月经周期中，有两个时间段可能会出现生理性盆腔积液.
一是每月排卵后，卵泡液、输卵管内壁柱状上皮细胞分泌的输卵管液可以短暂积聚于盆腔低部；二是经期以后，宫腔里的部分经血倒流至盆腔内，或近期盆腔内腹膜充血渗出等。
所以女性朋友经常发现在经期或排卵期容易出现盆腔积液，这属于生理现象。超声检查积液深度一般在1～2cm，通常无明显症状，无需特殊处理，不用太紧张。
病理性盆腔积液的原因除了急慢性盆腔炎症外，还有子宫内膜异位症、盆腔结核、卵巢或胃肠道肿瘤、宫外孕破裂或黄体破裂等情况。
盆腔炎症：盆腔内腹膜急性炎症，导致炎性渗出增加，腹膜自行吸收能力减弱。患者通常伴有腹痛、发热、实验室检查示白细胞及中性粒细胞总数/比例升高。
B超可见盆腔或/和输卵管积液,妇科检查发现宫体、附件区压痛,尤其是手术中看到，或阴道后穹窿穿刺出脓性液体时，可以确定急性盆腔炎的诊断；如果B超发现盆腔反复积液，或附件区不均质包块或囊肿,患者有不孕、宫外孕、慢性盆腔疼痛病史,妇检扪及子宫体后倾，附件增厚或包块,则盆腔炎性疾病后遗症诊断成立。
一旦诊断为急性盆腔炎，需规范地使用抗生素治疗。

盆腔子宫内膜异位症：盆腔腹膜上的子宫内膜异位病灶，同样受体内雌孕激素的影响，于月经期异位内膜周期性脱落出血，腹膜受出血的刺激分泌血性液体，类似“经血”，经年累月，盆腔内就有血性积液。
患者盆腔积液量可能略多于常人，多无明显临床症状，妇科检查时可查及骶韧带根部触痛结节，严重时盆腔粘连子宫活动度受限，血CA125轻度升高，一般于腹腔镜检查中才能确诊。
盆腔结核：盆腔内脏器受结核杆菌破坏，炎性渗出液增加，通常为淡黄色渗出液，李凡他试验阳性，细菌培养提示结核杆菌生长，血T-spot阳性。
患者通常有反复低热、消瘦等表现，常规抗炎治疗无效。结核的感染有时很隐蔽，症状不典型，患者可能没有察觉，甚至有时手术中也不易被医生识别。
癌性盆腔积液：通常为淡血性积液，进行性增加的趋势较明显，可进展为腹腔积液（腹水），或伴发胸腔积液，患者可表现为不明原因低热，体重进行性减轻，肿瘤标志物升高，且有原发病灶可循。
宫外孕、卵巢囊肿破裂、黄体破裂导致盆腔内出血，B超提示多量盆腔积液。患者有急腹症表现，如腹痛，腹部压痛阳性、反跳痛阳性，如果超声示盆腔积液透声差，则常为血块，此时可行后穹窿穿刺，如抽吸出不凝血，则证明腹腔内出血。

卵巢过度刺激综合征所致的盆腔积液：是辅助生育的主要并发症之一，由于促排卵雌激素水平升高，双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、加上内源性或外源性hCG的作用，毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白渗出血管外，引起盆腹腔积液、甚至胸腔积液。

所以，朋友们现在应该知道了吧，大部分盆腔积液属生理性，如无自觉不适，无需惊慌。病理性盆腔积液病因各异，需至正规医院就诊。切莫将所有的盆腔积液当盆腔炎症，过度治疗或者错误治疗哦！
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互动问答 Q&A

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大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
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试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
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