多囊卵巢综合征的半年期试管婴儿方案（上）

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多囊卵巢综合征的半年期试管婴儿方案（上）

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:21:23 阅读：1323

多囊卵巢综合症（PCOS）患者在不孕妇女占较大的比例，尤其在无排卵性不孕的患者中占30%～60%。常常有患者急切的催问医生，我到底是不是PCOS呀？能不能治好？多长时间能好？首先应当明确：PCOS是无法治愈的，根本没有一劳永逸的神丹妙药和仙方。目前临床处理原则为：人工月经周期（无生育要求者）、促排卵助孕（有生育要求者），控制胰岛素抵抗、防范远期疾病。
首先，PCOS患者，尤其是肥胖者，无论有无生育要求，重要的是调整生活方式、减轻体重，并将体重指数控制在正常范围，这是PCOS患者治疗的第一步。减肥可以改善胰岛素抵抗，降低雄激素。肥胖患者降低体重5%以上，能减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状；降低体重10%以上能显著改善促排卵效果，部分患者甚至能自行恢复排卵；体重降低至正常范围并良好控制，可以阻止PCOS的远期并发症，如糖尿病、高血压、高血脂、心血管疾病、子宫内膜癌等疾病。
结合多年的临床经验，在减轻体重改善代谢障碍的基础上，我中心为需要生育的PCOS患者量身定做了一套为期半年的基础促排卵（COS）助孕方案，结合患者的病理环节及个人需求，制定个体化的整体计划，帮助绝大部分的患者自然妊娠。
第一周期：从自然或药物月经周期第4天开始，予克罗米芬50mg/日*5天，第12天开始检测排卵，适时指导试孕。
第二周期第4天予克罗米芬100mg/日*5天，监测方案同前。
第三周期第4天予克罗米芬50mg/日*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，D12左右天开始检测排卵，其中尿促性素75u持续隔日肌注，直至卵泡成熟（即HCG日）。
目前的临床研究结果提示，可改用来曲唑取代克罗米芬促排卵，特别是对伴有体重超重者。目前国内外临床研究及综述均表明，来曲唑可首选于PCOS的常规促排卵，临床效果类似于克罗米芬，流产率还低于后者。
第四周期第4天予来曲唑2.5mg/*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，直至卵泡成熟（即HCG日）。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...