早孕期的诊断“神器”HCG的测定

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早孕期的诊断“神器”HCG的测定

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:26:23 阅读：1311

宫外孕的HCG诊断
理论上异位妊娠的血HCG的水平与孕期不符，低于平均水平，或翻倍试验不正常。在孕45天以前，这是非常难以判断的。
一般我们会给一点黄体酮安慰性口服，嘱咐孕妇密切观察阴道流血和腹痛的症状，有情况随时急诊。
原则上在孕40天时，我们就可以通过阴道超声，观察到宫内的孕囊，在孕45天时，看到胚芽和胎心搏动。
如果此时血清HCG >1000 IU ~ 1500 IU，B超还没有看到宫内的典型孕囊，异位妊娠的可能性>95%，需要留院观察，动态超声检查，看输卵管和其它部位是否出现孕囊和胎心。
“胚停”的HCG诊断
胚胎停止发育的诊断比起宫外孕的诊断要容易得多，早孕期血清HCG水平低下，翻倍试验异常，B超观察到宫内有孕囊，有的也看到胚芽和卵黄囊，但在孕45~50天还没有见到胎心搏动，延长观察了1~2周，还未见胎心。
医学上称作“难免流产”，通常也称作“胚胎停止发育（胚停）”。
生化妊娠的HCG诊断
生化妊娠是一种非常隐匿的妊娠状态，血清HCG水平升高，但是明显低于正常妊娠的值，并很快回落到非孕期水平，超声没有发现宫内孕囊或宫外的妊娠证据。这种情况可能是一次早早孕的自然流产，或者也很难排除是一次流产型的异位妊娠。
对于生化妊娠血HCG值的诊断标准，目前没有统一的界限。有的人认为血清HCG值只要大于本实验室的正常上界，总HCG > 10 IU/L，或βHCG > 3~5 IU/L，都可认为是生化妊娠；也有的医生认为血清HCG值 > 25 IU/L，才认定是一次妊娠丢失。
生化妊娠目前还不能算是一次“正式”的自然流产，如果HCG值太低， < 25 IU/L，在诊断时可以不作为一次流产史统计。
但是如果反复多次的生化妊娠史，需要引起我们的重视，按流产指标进行相关的检查。
血HCG测定的要点提醒
血β-HCG水平在怀孕8~10周左右达到高峰，然后水平开始下降，因此通常孕6~8周后，不再推荐孕妇进行β-HCG检测评估妊娠状态，而建议B超诊断。对于月经不规则的孕妇要注意校正停经日期。
如果在检测血HCG前一周内，注射过HCG制剂保胎，此时血清HCG水平会受到干扰而假性升高。
尿HCG的测定是定性或半定量的测试，受到排尿量等因素影响，但可以很早地筛查是否怀孕，如果尿检阴性，基本可以排除妊娠状态。
双胎的HCG水平高于单胎，但不一定是双倍的升高，不作为双胎的诊断依据。细致的超声检查可以早期发现。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
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