阴道微生态的AV、BV、CV的诊断

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阴道微生态的AV、BV、CV的诊断

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:24:50 阅读：7396

AV、BV、CV的诊断
VVC和TV前面我已经介绍过了，诊断相对比较简单，一般通过对白带的显微镜观察，找到病原可以诊断，但AV、BV、CV、DV则复杂的多，单纯从形态上很难找到病原，更多的是从白带的一些功能检查来确诊。

AV：需氧菌性阴道炎，主要是由于需氧菌感染引起，是近年来逐渐认识的一种阴道炎，阴道内乳酸杆菌减少。症状上和BV相似，有异味，但无鱼腥味。
BV：细菌性阴道病，主要由厌氧菌引起，同样也会引起乳酸杆菌的减少。症状轻微，分泌物有鱼腥味。
CV：细胞溶解性阴道病。这是由于阴道内正常优势菌群乳酸杆菌过度增长而引起上皮细胞溶解破坏引起的阴道炎，机制不清楚，临床症状和VVC（外阴阴道假菌丝阴道病）很相似。
这些阴道炎的病原都原本是阴道内的正常菌群，通过病原检查诊断意义不大，更需要通过阴道微生态功能检查确诊。
这需要我们了解一下阴道微生态功能检查的各项指标所代表的意义，学会看化验单。
一般如果检查阴道炎会做一个阴道常规，主要有白细胞、上皮细胞、滴虫、霉菌几项。清洁度Ⅰ-Ⅱ度一般代表上皮细胞+-++，白细胞+-++，一般说阴道内没有炎症的表现，Ⅲ-Ⅳ度代表白细胞+++-++++，上皮细胞+++-++++，一般代表阴道内有炎症。霉菌阳性，代表是感染VVC，滴虫阳性代表感染TV。
这一方法检查阴道炎在临床上应用了几十年，随着对阴道微生态的研究，发现单纯用白细胞浓度含量还判断是否有阴道炎非常的不准确，也不能区分是哪一种阴道炎，很难对症治疗，也不能改善阴道的微生态。
阴道微生态检测指标
目前很多地方开展了阴道微生态检测。主要检查如下几个指标。
1.菌群数量变化是否存在优势菌群
这个可以在显微镜下观察，如果有杂菌数量增多出现说明发生了菌群失调，如果杂菌减少消失，说明乳酸杆菌异常的增殖。
2.线索细胞
这是BV的一个检查指标。如果看到线索细胞，提示可能存在细菌性阴道病。
3.过氧化氢
阳性代表乳酸杆菌产生的过氧化氢浓度降低阴道内乳酸杆菌减少，阴性代表乳酸杆菌正常。
4.白细胞酯酶
以前仅仅根据白细胞数量判断炎症，目前要看白细胞的吞噬细菌的功能，白细胞酯酶增高，阴道内有炎症时，白细胞释放白细胞酯酶，因此白细胞酯酶会增高。
5.唾液酸酐酶
这是引起细菌性阴道病的主要厌氧菌释放的，唾液酸酐酶成阳性，意味着厌氧菌感染。
6.凝固酶、葡萄糖醛酸苷酶
这是需氧菌释放的，这两个指标之一阳性，意味着需氧菌性阴道炎。
7.PH值
如果PH值提高，说明阴道内发生了细菌、酵母菌或者滴虫的感染，导致乳酸杆菌的相对减少。
絮絮叨叨说了这么多，事实上现在阴道微生态的检查，已经可以通过这些复杂的指标检查，后经过软件分析，的诊断VVC、TV、AV、BV和CV。

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互动问答 Q&A

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