美国专家为你解答输卵管积水的N大核心难题

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美国专家为你解答输卵管积水的N大核心难题

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:19:55 阅读：1130

输卵管为什么会堵？怎么治疗？宫外孕怎么回事？如何怀孕？该不该做试管？揭开输卵管里的生育密码中，麦肯锡健康讲到过输卵管对于女性的重要性。
那么今天，麦肯锡健康就来聊聊在困扰输卵管的诸多问题中，常见的——输卵管积水。

输卵管积水的危害
如果说子宫是培育宝宝的房子，那么输卵管就是楼梯，楼道，一旦这些地方发生积水，积水中的微生物、毒性物质，不仅会影响受精卵这位房客的入驻，更容易淹了整个房子，影响子宫的健康。所以输卵管积水它不仅严重影响自然怀孕，更会影响试管婴儿过程中的胚胎着床，让怀孕成功率骤降。
为什么会形成输卵管积水？
输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起的。这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起感染，致使输卵管发生管壁发生异常，渗出物和分泌物积聚，终形成了输卵管积水。
总体来说，输卵管积水主要与以下因素有关：
▼炎症▼
盆腔与生殖泌尿道炎症：如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎等。
▼损伤▼
手术损伤：宫腔、盆腔以及腹腔的手术后，如宫外孕、急性化脓性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连等手术，破坏了女性生殖器的完整。
▼感染▼
产后、流产后感染：流产或分娩后由于抵抗力下降，病原体感染并扩散到输卵管、卵巢，继而引起输卵管炎症。
▼结核▼
生殖器官结核：生殖器官结核一般输卵管首先受累，病变阻塞输卵管伞端或其他节段，从而引起输卵管不通或积水。
输卵管积水了怎么办？
做手术好，还是做试管好？要不要结扎或者切除、栓塞输卵管？不想试管，有没有机会自然怀孕？做手术成功率有多高呢？
这里必须告诉大家，输卵管积水不仅严重影响自然怀孕，做试管婴儿成功率和活产率也会减少一半。即使做试管婴儿，输卵管积水也是首先解决的问题。
输卵管积水是输卵管损伤的一种表现，损伤程度可能不同。就像罪犯，有轻微罪犯，也有十恶不赦的。
输卵管积水严重程度分三个级别
根据美国生殖学会对输卵管积水程度进行的分度标准：
（1）轻度积水：积水直径＜1.5cm或者无积水，伞端可见，输卵管卵巢周围粘连不明显，HSG显示输卵管形态正常；
（2）中度积水：积水直径为1.5-3.0cm，伞端结构不清晰，需要分辨，卵巢周围粘连疏松，子宫直肠稍粘连且凹陷，HSG显示形态异常；
（3）重度积水：积水直径＞3.0cm，伞端呈闭锁状态，盆腔及附件区粘连，子宫直肠凹陷封闭，盆腔内器官无法辨认。
根据积水的严重程度，输卵管积水的手术（目前主要为腹腔镜手术）会有区别：
毁灭性手术
目的是将输卵管近端堵塞，让输卵管积水不要返回宫腔，对试管婴儿的成功率及活产率有帮助作用。但同时对输卵管的功能是一次彻底的伤害。如果试管婴儿不能成功，患者将永远失去生育的机会。
修复性手术
目的是将积水的输卵管远端打开放出积水，疏通输卵管，尽可能保留输卵管的功能。这种手术可保住自然怀孕的希望，同时对试管婴儿的成功率有促进作用。修复性手术需要经验和技巧，比输卵管切除或者结扎复杂得多。
但修复性手术大的问题，是修复后会再次粘连或者积水。预防再次粘连和积水，主要依靠手术技巧，所以，如果希望修复输卵管的功能，谨慎选择手术医生，佳手术机会只有一次。
输卵管积水的具体治疗案例
具体到输卵管手术何时进行，是手术再取卵，还是取卵后再手术，这是因人而异的。让我们来看两个例子：
病例1
患者32岁，结婚8年，6年前因宫外孕行腹腔镜下右侧输卵管开窗取胚术，后未避孕一直未孕。3年前行子宫输卵管造影检查提示：双侧输卵管积水。
同年在腹腔镜下行双侧输卵管伞端造口术，处理积水。半年前复查造影显示：双侧输卵管积水不通，提示积水复发。基础FSH两次检查结果：12.3IU/L 10.8IU/L每侧卵巢窦卵泡数：5-6枚。
美国专家建议：先行试管婴儿取卵，冷冻胚胎，处理积水后，再行冻胚复苏移植。
病例2
患者35岁，结婚10年，8年前足月剖宫产1女孩，后带环避孕，5年前取环，后未避孕一直未孕。2年前行子宫输卵管造影示：子宫正常，右侧输卵管积水（比较大）不通，左侧输卵管粘连。基础FSH两次检查结果：5.8IU/L 7.1IU/L每侧卵巢窦卵泡数：8-9枚。
美国专家建议：先处理积水，根据手术情况定术后先试孕还是直接行试管婴儿。
两种不同的治疗方式，为什么呢？
病例1中该患者虽然不属于高龄患者，但有两次腹腔镜手术史，且其基础FSH两次检查结果：12.3IU/L、10.8IU/L，每侧卵巢窦卵泡数：5-6枚，卵巢储备功能欠佳，考虑再次手术处理积水对卵巢功能影响的风险，建议先行试管婴儿，冷冻胚胎，然后处理积水，再行冻胚复苏移植。
病例2中该患者患者35岁，基础FSH结果：5.8IU/L 7.1IU/L，在正常范围，B超检测卵巢窦卵泡每测8-9枚，卵巢储备正常，所以建议患者先行腹腔镜处理积水，根据手术情况定术后先试孕还是直接行试管助孕。
如果患者比较年轻，不孕的年限相对较短，又希望可以自然怀孕，同时输卵管伞端闭锁的程度较轻，可以考虑通过腹腔镜手术，修复输卵管，争取自然怀孕。
如果患者年龄较大、不孕年限长，卵巢功能低下，预计输卵管整形手术对恢复功能效果不大，反而影响卵巢，可能会直接选择试管婴儿。
另外，对于重度输卵管积水的患者，应考虑在试管婴儿治疗前先做腹腔镜手术处理输卵管积水，防止积水倒灌进子宫，影响胚胎着床。
麦肯锡健康美国试管婴儿，科学定制龙凤胎，让生命更圆满

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...