麦肯锡健康对试管婴儿技术全面简介

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麦肯锡健康对试管婴儿技术全面简介

作者：麦肯锡健康来源：本站编辑时间：2020-03-31 18:20:50 阅读：1277

试管婴儿技术简介

在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”（IVF-ET）叫“试管婴儿”。
而事实上，体外受精是一种特殊的技术，是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性的子宫中，在子宫中孕育成为孩子。
利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿，这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。可以说，“试管婴儿技术”等同于“体外受精”。

一般情况下，下列人群可以考虑该项技术：
1.输卵管梗阻的女性患者；
2.不明原因不孕的患者，通过IUI等治疗未能妊娠者；
3.男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；
4.子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用IVF助孕；
5.排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。

前期检查准备

首先要做的就是在医院建立档案，也就是俗称的“建档”。主要是对男女双方做一下全面的体检，主要检查项目大部分通过抽血就可以得到结果，非常简单。
一般在一个月内可以拿到报告，医生确认双方身体健康就可以开始试管之路了。
如果有实际需要，也可以开始美国试管之路，因为美国的技术更成熟，服务更好。

降调

降调针是做试管婴儿的一个程序，主要是为了避免自发排卵，增加卵泡募集的数量，争取得到更多同步发育的成熟卵泡，让尽量多的卵泡在促排期间能够整齐、均匀的一起长大。
这种针是皮下注射, 小针管小针头，每次打半针剂量，自己就可以打，可以打手臂甚至肚皮。
药可以带回家放冰箱冷藏，2～4度好。建议每次从冰箱拿出药注射前用手握暖针管了再注射，不然冰冷的液体注射会感觉微痛。
一般降调需要15～20天，具体时长因人而异，期间需要听医嘱抽血和做B超监测卵泡发育和子宫内膜情况。
在此期间，可以在饮食调理（要求一般食物即可，少用油煎、刺激性食物，补充些蔬菜水果，多喝水）下，适当进行户外运动，增加抵抗力。

促排卵

由于不是每个卵子都能受精，不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，因此要从女性体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要对女性进行促排卵治疗。
降调效果达到后, 医生会安排开始进行促排。促排卵的方案有很多种，如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等。总的来讲，长方案的成功率高，但并不是所用的妇女都适合用长方案。
促排卵方案一定要根据每个人的具体情况来制定，既所谓的“个体化”治疗。
促排针是肌肉注射，一般得去医院打，建议用进口药，可以减少空卵泡和成熟度不稳定的现象。
促排期间可以喝一点鲫鱼豆腐汤、豆浆等补充营养。一般促排10天左右，经医生检查确认卵泡成熟长到可取的大小后，会在取卵前一天的晚上打一次促进卵子后成熟的hCG激素药，俗称夜针，很重要。

取卵&体外受精

通常在注射hCG后的36-38小时取卵，即打夜针后的隔天早上安排取卵。与此同时，会安排男方以手淫或者穿刺的方式取精子。
取卵时医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子，通常会取卵15个左右，具体因人而异。取卵通常是在静脉麻醉下进行的，因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦，时间也很短，一般不超过10分钟。
精液经过特殊的洗涤过程后，将精子和卵子放在特殊的培养基中，以期自然结合。这就是所谓的体外受精。一般3天后可以得到结果，知道配好的胚胎数量。

胚胎移植

先普及一下三个概念：
鲜胚：鲜胚是相对冻胚而言，即刚培育好还没冷冻过。一般在取卵、取精子进行体外受精3天后，会出配好胚胎的结果，如果是在这一天移植的，就是鲜胚。
冻胚：同理，如果在取卵体外受精3天后没有移植，那么胚胎就要被冻起来（液氮急速冷冻，对胚胎无损伤），以后再解冻拿出来移植的就是冻胚。移植鲜胚和移植冻胚的成功率是一样的。
囊胚：囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子体外受精后的第 5～7 天，形态里面已形成囊腔。
在自然状态下，经医生检查确认，如果患者身体状况合适，胚胎以囊胚的形式植入母体，能获得较高的胚胎植入成功率，是胚胎移植的首选。囊胚培养对胚胎质量和培养条件的要求较为苛刻，不易成功培养出合格的囊胚。
患者在取卵后通常会出现一定的腹水现象，在得到鲜胚后，经医生检查，如果患者内膜合适、腹水吸收状况良好，则当天就可以移植鲜胚了。
移植胚胎时是用一个很细的胚胎移植管，通过子宫颈将好的胚胎移入母体子宫，根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植2～3个胚胎。
近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或多移植2个胚胎。由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，过程较短，所以患者通常不会有任何痛苦。
冻胚和囊胚的移植与鲜胚的移植相似，建议移植一段时间（一般1～2天）后不要一直躺着, 可以适当走动一下，下体有液体流出是正常现象，不必惊慌。

黄体支持&妊娠的确定

由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物，以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，导致没有卵泡生长，从而没有黄体形成，体内缺乏自身分泌的黄体酮，因此通常得依赖外源性的黄体酮进行黄体补充，支持子宫内膜的正常发育和胚胎着床。
如果没有妊娠，则停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，通常至B超看到胎心后3周。具体情况因人而异。
通常在胚胎移植后的第14天测定血清HCG，确定是否妊娠。在胚胎移植后的第21天再次测定血清HCG，以了解胚胎发育的情况。
在胚胎移植后的第30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，有无胎心搏动。
确定妊娠后，接下来的过程就跟正常孕妇基本一样了，安心养胎，遵医嘱定时检查，等待肚中胎儿长大，然后生产分娩迎来可爱的小宝宝。

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互动问答 Q&A

问
大龄失独家庭能够赠卵生育吗？
答
很多国家都有正规的供卵系统，如果自己没有适合的卵子，那么选择别人捐的卵子来培养胚胎，只要提供申请，检查条件合格就可以了。

问
试管婴儿成功率是受哪些因素的影响的？
答
试管婴儿技术发展至今，技术越来越先进越来越全面

问
关于试管婴儿促排卵那些事儿！
答
在试管婴儿周期中，若没有高质量的成熟卵子可用，自然也就谈不上试管婴儿成功，由此可见卵泡对试管婴儿好孕的重要性。那么，试管婴儿想要成功，女性的卵泡需要满足什么条件呢？哪些因素导致卵泡发育不良？1、垂体性无排卵：器质性要素、功用性要素；2、卵巢性无排卵：多囊卵巢综合症、单纯性腺发育不全综合症、性腺构成不全症、卵巢早衰、黄体化未破裂卵泡综合症；3、下丘脑性不排卵：...