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麦肯锡健康总结史上最详细美国试管婴儿全流程

来源:时间:2017-06-19 09:18:46在线咨询医生
       美国试管婴儿技术已由最初的第一代试管婴儿IVF(常规受精)技术和第二代ICSI(单精子注射)技术发展到了目前国际上最先进的第三代PGS/PGD(种植前基因诊断)技术。
       并且美国第三代试管婴儿技术已经得到了世界范围内的认可。我们知道,试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的简称,其操作流程分前期检查、促排卵、取卵/取精、体外受精、胚胎培养、PGS/PGD、胚胎移植、黄体支持等几大步骤。
       下面麦肯锡健康为大家带来史上最详细美国试管婴儿的全部流程。
       Step1:前期检查
       美国试管婴儿医院在就诊之初会要求夫妻双方进行前期的身体检查,以确定他们做试管婴儿的医学上的可行性。
       检查细则请务必按照以下检查项目和要求进行体检。(以下所有报告应描述子宫大小、形态、位置、内膜厚度等情况;描述卵巢大小、形态、位置、有无肿块囊肿等情况;血液检查内容中必检基础项目以及阴超检查需要在月经周期开始第2-3天去做)
       一、女性检查项目:阴超检查和血液检查
       阴超检查:
       1、检查左右卵巢基础卵泡数量
       2、评估子宫内膜情况和宫内环境是否健康
       血液检查(以下均为必检项目):
       1、AMH值(抗缪勒试管激素)
       2、FSH(促卵泡生成素)
       3、LH (促黄体生成素)
       4、E2(雌二醇)
       5、催乳素
       6、孕酮
       7、睾酮
       二、男性检查项目:精液常规分析
       精液常规分析:测试前禁欲2-5天
       三、传染病检查项目:
       为确保胎儿的健康,传染病检查时在受孕前男女双方都必须进行检查的项目,客户可以根据自己的时间进行安排检查,不强制要求在医生视频会诊前检查。(见下图)
       Step2:匹配医疗机构
       需要依据你的身体情况,选择合适的医生,并完成远程视频问诊,提供有效的治疗方案。为什么不是选医院而是选医生呢?
       因为美国最好的辅助生殖中心都是私人诊所性质的,诊所的主治医生就代表了这个诊所的水平。
       因为在医疗中每个人都是个案,所以选择医生的时候要选适合自己的,比如美国CCRH的Mor医生擅长高龄和卵巢功能早衰等病症,PFC的Dr.Sahakian擅长卵子捐献情况下的高龄妊娠移植。
       Step3:制定治疗日程完成赴美签证
       女方单周期的美国试管婴儿治疗时间一般在25-32天左右,第一次赴美需要14-17天,第二次赴美需要10-15天(时间允许可在美停留到HCG检测或者胎心检测结束)。男方单周期只需要3天左右,仅仅需要等到女方取卵手术的前一天到达,取卵当日取血取精即可,整个周期的大致日程如下。
       介绍完一套完整的美国试管婴儿流程,为大家详细介绍一下美国试管婴儿中一些你必须知道点一些知识点。
       一、AMH值和性激素六项都代表什么?
       1、抗缪勒试管激素(AMH):
       卵巢中的原始卵泡分泌,可以评估卵巢中的卵子储备。AMH越高,表示卵巢的卵子数量越多。
       因此,AMH太低(小于1)表示卵巢功能降低;如果太高,要注意是多囊卵巢症候群;一般介于2至5,属于较好状态。
       AMH而且不会像FSH一样,随月经周期或药物使用而发生大的变化,随时可以抽取卵巢储备下降的一系列事件中,AMH的改变相对而言是最早的。

       2、促卵泡生成激素(FSH):
       主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。是试管婴儿关注的指标,反应了卵巢储备功能,FSH越高,卵巢储备功能越差,即试管婴儿成功率越低。在月经第2-3天测量血液中卵泡刺激素(FSH)的浓度,可用来预测受孕能力。
       3、促黄体生成素(LH):
       主要是促使排卵,在FSH的协同作用下,形成黄体形成并分泌孕激素。促黄体生成素(LH):
       LH由垂体前叶细胞分泌,受下丘脑黄体激素释放激素(LHRH)的控制,并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。
       高促性腺激素症:FSH >40 IU/L (40 miu/ml),LH > 25 IU/L (25 MIU/ml),E2 < 110 pmol/L (30pg/ml)若见于40岁以下妇女,应考虑是卵巢早衰或卵巢不敏感综合症。
       若FSH特别高,则可认为不能生育。若LH也高,则卵巢功能衰竭的诊断可以确定。
       LH/FSH>=3,则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
       4、催乳素(PRL):
       也称泌乳素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。育龄妇女,血中PRL高于1.0nmol/L即为高催乳素血症,过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
       5、雌二醇(E2):
       卵巢分泌的最主要的雌激素,主要功能是促使第二性征发育、乳腺管增生、子宫发育、内膜生长、阴道上皮增生角化等。
       6、孕酮(P):
       由卵巢的黄体分泌的孕激素,主要功能是抑制子宫收缩,使子宫内膜由增生期转变为分泌期,为受精卵着床及发育作准备。
       7、睾酮(T):
       女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来,25%为肾上腺皮质所分泌,仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。对雌激素有抵抗作用,对全身代谢有一定影响。
       二、促排卵
       一般情况下,女性一个排卵周期会排出多个卵泡,但是由于人体身体机能的自我选择,会选择一个发展态势良好的来重点培育,因此,能够达到成熟状态的却只有一个。
       但是为保证试管婴儿手术的成功率以及胎儿的健康性,一个卵子对于一个周期的试管治疗是远远不够的,所以,美国专家在取卵前都要进行促排卵的准备。
       为了让患者在一个月经周期内排出多个卵子,美国试管婴儿专家会给患者注射一种叫做卵泡刺激素的促排卵针,一般来说,促排卵针会选择在月经周期的第2天来注射,连续用药8-11天。
       在注射促排卵针的同时,试管专家会时刻关注卵泡的发育情况,拥有丰富试管经验的试管专家可以完全掌握卵泡的发育情况,他们一般选择在打针后的第8天注射破卵针HCG或Lupron以促进卵泡成熟,为下一步的取卵做准备。
       三、PGS/PGD遗传病诊断
       PGS/PGD技术是美国试管婴儿技术的核心技术,主要是胚胎着床前的遗传病诊断技术,主要是指在胚胎移植前,通过对所取胚胎的遗传物质进行分析,来诊断胚胎是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。
       世界上拥有这项技术的国家只有美国,早在1989年,就完成了第一个PGD遗传学基因诊断、筛查的案例,这个案例的成功完成标志着试管婴儿助孕技术进入了第三代试管婴儿的新时代。
       四、胚胎移植
       胚胎移植是美国试管婴儿助孕周期最后一步,经过对发育到第五天囊胚的PGS/PGD筛查之后,试管婴儿专家就会根据医学需要以及患者家属的需要选择一个健康的囊胚通过移植导管放回子宫,这个过程需要借助超声波仪器完成。
       五、黄体支持
       胚胎移植后,为保证囊胚的着床率,必须给予黄体支持。专家会建议患者使用保胎药物,主要是孕酮(舌下)、雌激素药物(口服)、阴道栓剂和贴肚皮的药物,药物的使用大约需持续到怀孕十周。需要提醒的是,孕妇不可自行用药,需遵医嘱科学服药。

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