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42岁卵巢低储备患者喜得贵子!

来源:时间:2017-06-15 13:05:08在线咨询医生

       二婚才三年,去年42岁的胡女士一直都想要给老王生个儿子,说起来两个人都是半路夫妻,何女士之前没有孩子,老王自己有个大女儿,现在10岁也出落的越发乖巧可爱,何女士就更想跟老王有个自己的孩子拴住他的心。

       然而两个人也试过了好几年的时间,就是迟迟没有结果。胡女士开始担心起来,于是跑到广西医科大学第三医院去看了下,没想到最后的结果却让自己心跌倒了谷底。


       她先是按照别人告诉他的,在月经第三天跑去医院检查她的激素六项和AMH值,可是AMH的结果却只有0.7,医生看过了她检查结果后,就说她的卵巢储备已经很差很差了,可能怀孕的几率很低。不过可以看看她的基础卵泡数怎么样。
       抱着一点点期待的心理,在第六天月经干净的时候,她又跑去做了阴超,在这一刻,她才陷入了深深的绝望。
       阴超显示,她只有3个卵泡,而优势卵泡已经涨到16mm了。
       医生告诉她,她的基础卵泡数和AMH显示结果一致,她怀孕成功的可能性很低。可能不到30%。
       怀孕本来就难,还要考虑生男女的问题就更不现实了。
       从那个时候,她基本上就想放弃生孩子的事情了。直到后来有朋友介绍,她找到了麦肯锡健康。
       通过网站上面的信息,她发现麦肯锡居然有一例37岁闭经三年的女性,最后也成功的怀上了孩子。她心想:“我怎么也比她强吧。”


       于是这样,我们就认识了胡姐,我们接下来要到了胡姐的全部报告,发觉其实胡姐的情况远没有那么糟。
       【过往试管婴儿失败原因分析】
       首先,我们重新查看了胡姐的激素六项,FSH值水平略微偏高,但相比之下,黄体略有不足,其他激素水平很正常。
       接下来查看了她的AMH值和阴超。我们发觉,其实胡姐的AMH值是很标准的,符合这个年纪的正常水平,但是阴超的卵泡数有点低于预期。主要是因为B超检测的时期是月经第六天,已经过了卵泡募集期,会有些少。
       所以基本判断后,胡女士属于高龄妊娠,身体正常,但是确实成功的几率会有些影响。

 

       【治疗方案建议】
       通过胡女士的身体情况,我们已经有了基本的打算,那就是在寻求海外医疗的同时,努力帮助她让身体越发的好起来。为此我们进行了多方面的努力。
       (1)将胡女士的身体情况向多家海外医疗机构求助,尤其是倾向于42岁以上年龄成功率较高的诊所。查看各个诊所的意见和参考方案
       (2)因为胡女士的激素水平FSH略高,同时雌激素不高,建议胡女士开始服用DHEA、辅酶Q10,通过营养改善她的卵巢功能。同时提供一些合适的药膳食补方案。
       (3)建议胡女士在准备期间,将工作先放一放,减轻心理压力,同时进行针对性保健、练习瑜伽等。
       【治疗过程】
       在面试了多家诊所和参考了多个医生提出的意见之后,胡女士最终选择了加州生殖医学中心Fertility and Surgical Associates of California, 主要是看中了Dr. Buyalos丰富的治疗经验和不错的成功率。

       【治疗方案建议】
       FSAC的Dr. Buyalos医生为胡女士做了,针对高龄妊娠卵巢低反应的GnRH-a长方案:这样做可以有效的降低取消率,提高获卵数和胚胎数,从而提高未来选择男孩的可能。
       此外,因为LH相比之下略有不足,要后推一些Gn使用时间,也要做好补充LH的准备。
       【治疗过程记录】
       胡女士于9月20日第一次见到Dr. Buyalos,这次检查,发觉卵巢内的卵泡达到我们一开始的预期,卵巢左侧有4颗基础卵泡,右侧有5颗,其他血检结果均正常。

       按照原定计划,Buyalos采用了半量长效针剂,防止对于垂体抑制过深,同时保持2天一次的复诊频率,实时观测激素水平,尤其是LH的情况,以确保卵泡正常发育。
       用药3天后的检查发现,和初次结论一致,左侧卵巢有4颗卵泡生长,右侧卵巢大约有5颗卵泡生长,总共9颗卵泡开始生长,卵泡发育正常,最大的一颗卵泡为10mm,其它的卵泡分别在6-8mm之间,Buyaolos认为本次的预期差不多在6-8颗卵子之间。
       后期,又经过三次检查,Buyaolos医生调整了药量,停止GnRH-a改用GN药物,取卵时间最终定于9月30日早上8:30。

       【治疗结果】
       胡女士最终总共取到8颗卵子,其中1个空卵泡,6个成熟,除了一颗过熟,6颗当天全部受精,剩下一颗不熟的卵子,采用激光孵化技术在实验室隔夜培养后终于受精。
       5天后,形态学观察发现一共有3颗发育至囊胚期,分别为A-、B+级和B级,Buyaolos表示数量虽然不多,但是会有1个能最终通过PGS筛查。
       3天后PGS的报告显示,居然有二个囊胚通过筛查,两个全都是男孩。

       取卵时同步阴道B超

 

       鉴于之前的促排用药,胚胎最终冷冻起来,等待胡女士两个月后的植入。胡女士和老王十分激动,在国内积极的开始调养身体,服用雌激素和黄体酮调整月经周期和子宫内膜,两个月后,再次赴美,把两颗囊胚都植入进去了。

       接下来就是漫长的等待期,可以说每一天我们都是在焦灼的等待命运的到来,植入第15天,我们终于看到了那一道杠,我们知道,胡姐成功了。

       不过通过这次植入,我们也确定了植入的两个胚胎,只有一个成功了,因为双胞胎的HCG会更高,不会在15天才会出现结果。

       说到这里,Buyalos也默默的松了口气,胡姐有家族糖尿病史,虽然现在胡姐目前没有,但是不代表妊娠期不会发生GDM(妊娠期糖尿病),如果再碰上多胎妊娠,这并不是一件好事情,可能会造成宫内压力过大,引发早产的。
       胡女士的预产期大致在今年8月中,让我们预祝一切顺利。
       【治疗总结】
       从初级卵泡发育到次级卵泡经历的属于激素半依赖时期,在每个月经中间的排卵期缓慢成长,大致经过三个月成熟。而根据医学统计而言,每次月经期的AFC(基础卵泡数)会出现10%左右的变化,经过这一系列准备和最好的促排方案,对于存储功能偏低的女性实现生育的梦想,是有可能实现的。

 

 

       当然,胡女士的成功也来自于相当的运气,这一点从胚胎养成和PGS筛选结果来看,可以发现。但是更源于她的勇气和不放弃。感谢对于麦肯锡健康的信任。
       麦肯锡健康,造你想要的baby!

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